ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ತಿರಸ್ಕøರಿಸಿದ ವಿಮಾ ಕಂಪೆನಿ: ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ 96,000 ರೂ. ಪರಿಹಾರ ನೀಡಲು ಆದೇಶ

ಕೊಚ್ಚಿ: "ಮೊದಲೇ ಇರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿರುವುದು" ಎಂಬ ತಪ್ಪು ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಪಘಾತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಎರ್ನಾಕುಳಂ ಜಿಲ್ಲಾ ಗ್ರಾಹಕ ವಿವಾದ ಪರಿಹಾರ ಆಯೋಗವು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಆದೇಶಿಸಿದೆ.

ಆದಿತ್ಯ ಬಿರ್ಲಾ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯ ವಿರುದ್ಧ ಮುವಾಟ್ಟುಪುಳ ಮೂಲದ ಜಾಯ್ ಪೌಲೋಸ್ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ದೂರಿನಲ್ಲಿ ಈ ಆದೇಶ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. 

ಅಪಘಾತದ ನಂತರ ಉಂಟಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಇರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಜೋಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹಕ್ಕು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವುದು ಕಾನೂನುಬದ್ಧವಲ್ಲ ಎಂದು ಆಯೋಗವು ಪತ್ತೆಮಾಡಿ ಆದೇಶ ನೀಡಿದೆ. 

ಅಧ್ಯಕ್ಷರಾದ ಡಿ.ಬಿ. ಬಿನು ಮತ್ತು ವಿ. ರಾಮಚಂದ್ರನ್, ಟಿ.ಎನ್. ಶ್ರೀವಿದ್ಯಾ ಅವರ ಪೀಠವು ಈ ಕ್ರಮವು ವಿಮಾ ಒಪ್ಪಂದ ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕ ರಕ್ಷಣಾ ಕಾಯ್ದೆಯ ಸಾರಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ.

"ಗ್ರಾಹಕರ ಕಾನೂನುಬದ್ಧ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವುದು ವಿಮಾ ವಲಯ ಮತ್ತು ಕಾನೂನು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಜಂಟಿ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರೂ, ಕ್ಲೇಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವುದು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ" ಎಂದು ಆದೇಶದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

81,042 ರೂ. ವಿಮಾ ಕ್ಲೇಮ್ ಮೊತ್ತವನ್ನು ದೂರುದಾರರಿಗೆ 12% ವಾರ್ಷಿಕ ಬಡ್ಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಪಾವತಿಸಬೇಕು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಎದುರು ಪಕ್ಷವು 45 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ರೂ. 30,000 ಪರಿಹಾರ ಮತ್ತು ರೂ. 5,000 ನ್ಯಾಯಾಲಯದ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಆದೇಶಿಸಲಾಯಿತು.